¿Cómo funciona el SCORAD?

¿Cómo funciona el SCORAD?

El SCORAD es un cuestionario que deben rellenar los médicos. Los médicos deben completar el sistema de puntuación SCORAD para medir la gravedad de las lesiones de eczema y la respuesta del paciente al tratamiento.

El SCORAD genera una puntuación numérica que va de 0 a 103, donde los valores más altos reflejan una mayor afectación por dermatitis atópica. En general, una puntuación SCORAD de 25 a 50 se considera una enfermedad moderada y una puntuación superior a 50 se considera grave.

Una reducción en la puntuación SCORAD es el punto de referencia actual para la mayoría de los ensayos clínicos en dermatitis atópica y el criterio de eficacia de los nuevos tratamientos para la dermatitis atópica aprobados en Europa.

¿Cómo se calcula la puntuación SCORAD?

Para medir la puntuación SCORAD, debes fijarte en tres cosas:

1. La extensión de la superficie del cuerpo que está afectada.
2. La intensidad de cada uno de los 6 signos clínicos.
3. El grado en que el paciente reporta 2 síntomas subjetivos.

Medición de la superficie afectada

La extensión de la afectación en el cuerpo se determina dividiendo el cuerpo en nueve regiones: cabeza y cuello (h), miembros superiores (u), miembros inferiores (l), tronco anterior (a), espalda (b) y genitales. (gramo). Cada región representa el 9%, 18%, 36%, 18%, 18% y 1% del [Área de superficie corporal] total (https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81rea_de_superficie_corporal), también llamado ASC).

Medición de la intensidad de los signos clínicos

Para medir la intensidad de los signos clínicos hay que fijarse en seis cosas: eritema, edema, supuración, excoriaciones, liquenificación y sequedad. Cada uno de estos signos se evalúa por separado en una escala de 0 (ninguno) a 4 (grave).

Medición de los síntomas subjetivos

Los síntomas subjetivos de SCORAD son picor e insomnio. Ambos se evalúan en una escala de 0 a 10.

¿Qué es la fórmula SCORAD?

La fórmula que calcula el SCORAD es la siguiente:

PUNTUACIÓN = E/5 + 7*I/2 + S

Leyenda:

• E = extensión de la afectación
• I = intensidad de los signos clínicos
• S = síntomas subjetivos informados por el paciente

¿Cuáles son las limitaciones del SCORAD?

Se han identificado varias limitaciones del SCORAD, entre ellas:

• El SCORAD ha sido criticado por no correlacionar la extensión clínica de la enfermedad con la calidad de vida y el estrés psicológico causado por el eccema. La calidad de vida que reporta el paciente suele ser peor que la gravedad clínica calificada por el médico.
• Existen problemas significativos de confiabilidad entre evaluadores con respecto a la medición del área de superficie corporal (ASC).
• Las puntuaciones de SCORAD pueden variar sustancialmente entre médicos experimentados e inexpertos, lo que genera inquietudes sobre la confiabilidad entre evaluadores.
• Las mejoras en la puntuación SCORAD no están linealmente relacionadas con la gravedad o las mejoras en la dermatitis atópica. El grado de afectación del eccema se mide mediante una escala discreta y las áreas correspondientes a cada puntuación no son lineales.
• La mayoría de los pacientes caen en una banda estrecha de puntuaciones, lo que disminuye la utilidad del rango completo de puntajes (es decir, las puntuaciones superiores a 70 son raras). La validez de esta escala puede estar sobrevalorada, en parte debido a el sesgo hacia puntuaciones más bajas.
• Hay poca investigación sobre la fiabilidad de las evaluaciones de eritema, edema, supuración, excoriaciones, liquenificación y sequedad, junto con las puntuaciones generales de SCORAD.
• La validez del criterio está restringida por la falta de una medida de "gold standard" de la gravedad de la dermatitis atópica.
• Se ha trabajado poco para determinar la relevancia clínica de las puntuaciones SCORAD derivadas.

¿Cuál es la diferencia entre una puntuación severa y una moderada?

Hay muchas diferencias entre la dermatitis atópica severa y moderada.

El siguiente cuadro muestra cómo se ven las diferentes severidades dependiendo de cada uno de los signos visuales: enrojecimiento, grosor y descamación.